Негизги анестетикалык мониторингдин стандарттары

Келип чыгуу комитети: стандарттар жана практика параметрлери (1986 -жылдын 21 -октябрында АШАнын Делегаттар палатасы тарабынан бекитилген, акыркы жолу 2010 -жылдын 20 -октябрында өзгөртүлгөн жана акыркы жолу 2015 -жылдын 28 -октябрында бекитилген)

Бул стандарттар бардык анестезия жардамына колдонулат, бирок өзгөчө кырдаалдарда жашоону колдоо боюнча тиешелүү чаралар биринчи орунга чыгат. Бул стандарттар жооптуу анестезиологдун чечиминин негизинде каалаган убакта ашып кетиши мүмкүн. Алар сапаттуу пациенттерге кам көрүүнү стимулдаштырууга багытталган, бирок аларды сактоо пациенттин конкреттүү жыйынтыктарына кепилдик бере албайт. Технологиянын жана практиканын эволюциясы тастыктагандай, алар мезгил -мезгили менен кайра каралып турат. Алар бардык жалпы анестетиктерге, аймактык анестетиктерге жана көзөмөлдөгү анестезия жардамына колдонулат. Бул стандарттар топтому анестезия жардамынын бир компоненти болгон негизги анестезиологиялык мониторинг маселесин гана чечет. Кээ бир сейрек кездешүүчү же адаттан тыш жагдайларда, 1) мониторингдин бул методдорунун кээ бирлери клиникалык жактан жараксыз болушу мүмкүн, жана 2) сүрөттөлгөн мониторинг ыкмаларын туура колдонуу клиникалык өнүгүүлөрдү аныктай албашы мүмкүн. Үзгүлтүксүз † мониторингдин кыска үзгүлтүккө учурашы мүмкүн. Бул стандарттар акушердик пациентти төрөт учурунда же ооруну башкарууда колдонуу үчүн арналган эмес.

1. СТАНДАРТ I
Квалификациялуу наркоз берүүчү персонал жалпы анестетиктерди, региондук анестетиктерди жана анестезиологиялык көзөмөлдү жүргүзүү учурунда бөлмөдө болууга тийиш.
1.1 Максат -
Анестезия учурунда пациенттин абалы тез өзгөргөндүктөн, квалификациялуу анестезия кызматкерлери пациентти көзөмөлдөө жана анестезия жардамын көрсөтүү үчүн дайыма катышып турушу керек. Бул учурда анестезияга түздөн -түз белгилүү коркунуч бар, мисалы, нурлануу
пациентти үзгүлтүксүз алыстан байкап турууну талап кылган персонал, пациенттин мониторинги үчүн кандайдыр бир шарттар түзүлүшү керек. Эгерде өзгөчө кырдаал анестезияга жооптуу адамдын убактылуу жок болушун талап кылса
Анестезиологдун эң жакшы пикири, өзгөчө кырдаалды анестезияланган пациенттин абалы менен салыштырууда жана убактылуу жокто анестезия үчүн жооптуу адамды тандоодо колдонулат.

2. СТАНДАРТ II
Бардык анестезия учурунда пациенттин кычкылтек менен камсыздалышы, вентиляциясы, кан айлануусу жана температурасы дайыма бааланып турат.
2.1 Оксигенация -
2.1.1 Максат -
Бардык анестетиктер учурунда шыктандырылган газ менен кандагы кычкылтектин жетиштүү концентрациясын камсыз кылуу.
2.2 Методдору -
2.2.1 Шыктандырылган газ: Анестезия аппаратынын жардамы менен жалпы анестезияны жүргүзүү учурунда пациенттин дем алуу системасындагы кычкылтектин концентрациясы колдонулган кислороддун концентрациясынын чектүү сигнализациясы бар кычкылтек анализатору менен өлчөнүшү керек.
2.2.2 Канды кычкылдандыруу: Бардык анестезия учурунда, импульстун оксиметриясы сыяктуу кычкылтекти баалоонун сандык ыкмасы колдонулат.* Пульстун оксиметрин колдонгондо, өзгөрмөлүү импульстун тонусу жана төмөнкү босоголук сигнал анестезиологго угулат. анестезия кам көрүү командасынын персоналы.* Түстү баалоо үчүн пациенттин адекваттуу жарыктандырылышы жана экспозициясы керек.

3. ВЕНТИЛЯЦИЯ
3.1 Максаты - Бардык анестезия учурунда пациенттин адекваттуу вентиляциясын камсыз кылуу.
3.2 Методдору -
3.2.1 Жалпы анестезия алган ар бир пациент дайыма вентиляциянын жетиштүүлүгүн текшерип турушу керек. Мындай көкүрөк экскурсия, резервуар дем баштык байкоо жана дем үндөр auscultation катары сапаттуу клиникалык белгилери пайдалуу. Мөөнөтү өтүп кеткен көмүр кычкыл газынын бар экендигине тынымсыз байкоо жүргүзүү, эгерде пациенттин мүнөзү, процедурасы же жабдуулары жараксыз деп эсептелбесе.
Мөөнөтү өтүп кеткен газдын көлөмүнө сандык байкоо жүргүзүү катуу сунушталат*.
3.2.2 Эндотрахеалдык түтүк же кекиртек маскасы салынганда, анын туура жайгашуусу клиникалык баалоо менен жана мөөнөтү өтүп кеткен газдагы көмүр кычкыл газын идентификациялоо менен тастыкталууга тийиш. Эндотрахеалдык түтүктү/кекиртек маскасын коюу убактысынан тартып, экструбацияга/алып салууга же операциядан кийинки жардам берүүчү жайга которууну баштоого чейин колдонулган көмүр кычкыл газынын үзгүлтүксүз анализи капнография, капнометрия же массалык спектроскопия сыяктуу сандык ыкманы колдонуу менен жүргүзүлүүгө тийиш. *
Капнография же капнометрия колдонулганда, CO2 акыркы дем алуусу анестезиологго же анестезияга жардам көрсөтүү тобунун кызматкерлерине угулушу керек.
3.2.3 Вентиляция механикалык вентилятор тарабынан башкарылганда, дем алуу системасынын компоненттеринин ажыратылгандыгын аныктоого жөндөмдүү түзүлүш тынымсыз колдонулууга тийиш. Аппарат сигнализациянын босогосу ашып кеткенде үн сигналын бериши керек.
3.2.4 Регионалдык анестезия (седациясыз) же локалдык анестезия (седациясыз) учурунда вентиляциянын шайкештигин сапаттык клиникалык белгилерди үзгүлтүксүз байкоо менен баалоо керек. Орточо же терең седация учурунда вентиляциянын шайкештиги сапаттык клиникалык белгилерди үзгүлтүксүз байкоо жана пациенттин мүнөзү, процедурасы же жабдуулары тарабынан жокко чыгарылбаса же дем чыгарылган көмүр кычкыл газынын бар экендигине байкоо жүргүзүү менен бааланышы керек.

4. ЦИРКУЛЯЦИЯ
4.1 Максат - Бардык анестезия учурунда пациенттин кан айлануу функциясынын шайкештигин камсыз кылуу.
4.2 Методдору -
4.2.1 Наркоз алган ар бир пациентке наркоз башталгандан баштап наркоз берүүчү жерден кетүүгө даярдык көргөнгө чейин электрокардиограмма үзгүлтүксүз көрсөтүлүп турушу керек.
4.2.2 Наркоз алган ар бир пациент артериялык кан басымын жана жүрөктүн кагышын жок дегенде беш мүнөт сайын аныктап, баалап турушу керек.*
4.2.3 Жалпы анестезия алган ар бир пациент, жогоруда айтылгандардан тышкары, кан айлануу функциясын дайыма төмөнкүлөрдүн бири менен такай баалайт: импульстун пальпациясы, жүрөктүн үндөрүнүн аускультациясы, ички артериялык басымдын байкалышына мониторинг жүргүзүү, перифериялык УЗИ импульстун мониторинги, же импульстун
плетизмография же оксиметрия.

5. ДЕНЕ ТЕМПЕРАТУРАСЫ
5.1 Максаты - Бардык анестезия учурунда дененин тийиштүү температурасын сактоого жардам берүү.
5.2 Методдору - Анестезия алган ар бир пациенттин дене температурасынын клиникалык жактан маанилүү өзгөрүүлөрү болжолдонгондо, күтүлгөндө же шектелгенде температурасы көзөмөлгө алынышы керек.
† "Үзгүлтүксүз" "үзгүлтүксүз жана тез -тез кайталанган" катары аныкталганын эске алыңыз, ал эми "үзгүлтүксүз" "эч убакта үзгүлтүксүз узартылган" дегенди билдирет.
* Жеңилдетүүчү жагдайларда жооптуу анестезиолог жылдызча (*) менен белгиленген талаптардан баш тарта алат; бул жасалганда, пациенттин медициналык картасындагы жазууда (себебин кошкондо) ушундай жазылышы сунушталат.

 


Билдирүүнүн убактысы: 27-07-21